首尔 / 昆明 / 绵阳 / 兰州

美丽热线

QQ:8380168

门诊时间 08:30-22:00

宝贝 妈妈希望你可以嫣然微笑

时间:2018-02-09来源:绵阳整形医院

  在胚胎(即其母亲怀孕)的第3周到第8周,胎儿的面部完成发育过程,组织由面部二侧向中央会合。若在此期间由于某种原因使其发育过程受阻碍,不能使组织在一侧或双侧融合,就形成单侧或双侧唇裂。从遗传学来看,唇裂是一种常染色体隐性遗传,影响因素很多。

  (一) 唇裂的病因

  遗传因素

  1、即亲属患病率随群体患病率的增高而增高,亲属关系愈密切,患病率愈高,男性患病率高于女性,通常男性患者的子女仅有唇裂,但女性患者的子女较易同时发生唇裂与腭裂;患者病情愈重,则其亲属患病率愈高,随着已有患儿数目的增加,以后再出生子女的唇腭裂患病率不断增加。

  2、近亲婚配

  较正常人高50%~100%。

  3、种族特点

  黑种人0。4‰,白种人1‰, 日本人更高为3‰。

  环境因素

  1、营养因素

  动物实验母鼠食物中缺乏维生素B、A、E时,其幼鼠常发生唇腭裂的畸形。

  2、内分泌影响

  小鼠孕期的第13~15天内各注射一定剂量的地塞米松,其所生的幼鼠中有82%出现腭裂。

  3、药物因素的影响

  服用四环素、水杨酸类、抗癫痫药、抗麻风类药、安眠药、反应停等的孕妇,长期接触农药妇女,易于使胎儿发生唇腭裂。

  4、生物因素

  怀孕前3个月内感染病毒(如风疹),可诱发婴儿唇腭裂。

  5、损伤和精神损伤

  不全流产,可损伤胚胎,直接地影响胎儿的发育。

  精神刺激,可促使体内肾上腺皮质激素的分泌增加,在动物实验中注射肾上腺皮质激素可以诱发幼鼠腭裂。

  6、物理性因素

  放射线、微波对婴儿可发生唇腭裂等畸形。

  7、烟酒的影响

  吸烟、饮酒的孕妇,婴儿唇腭裂的发生率较高。

  (二) 唇裂的分类

  可分为单侧及双侧唇裂,从治疗角度讲又可分为三种,隐性裂,不完全性唇裂及完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。轻度鼻畸形为鼻底宽,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽,鼻孔塌陷或鼻翼沟加深,软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽,鼻翼沟加深,鼻孔严重塌陷,常伴有鼻翼软骨发育不全。

  1、隐裂

  隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

  2、单侧不完全性唇裂

  单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。

  3、单侧完全性唇裂

  单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置(1)狭窄不塌陷。(2)狭窄伴塌陷。(3)间隙宽,不塌陷。(4)间隙宽,伴塌陷。"宽"是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(也就是说当唇裂闭合后,鼻翼基部位于裂处)"塌陷"是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。

  又可以分为:

  1、单侧和双侧

  2、完全性唇裂和不完全性唇裂

  3、Ⅰ度 、Ⅱ度 、Ⅲ度唇裂

  Ⅰ度: 红唇缘裂(伴有或不伴有隐性裂)

  Ⅱ度: 包括红唇并延伸至上唇但未到达鼻底

  Ⅲ度: 至鼻底的完全性唇裂(此种类型常伴有齿槽突裂或腭裂)

        (三) 唇裂的治疗

  治疗时机:

  唇裂整复术可在出生后1个月后进行,身体健康者。体重(体重需大于6公斤)、营养发育状况,血红蛋白、呼吸道和消化道的健康状况须达到施术的基本要求。

  单侧唇裂修补时可同期行鼻畸形的矫正。

  对于双侧唇裂可以用一次完成两侧修复,裂隙较大时可以分二次完成,中间间隔3个月以上。

  一般而言,齿槽裂的修补在7~8岁时比较合适,分内、外两层闭合,中间植以松质骨。鼻畸形的矫正及瘢痕进一步整形手术在12岁比较合适。